Bệnh nhi được chẩn đoán là sốt xuất huyết Dengue nặng có sốc đầu ngày 5 trên trẻ nhũ nhi. Bệnh nhi được điều trị theo phác đồ sốc sốt xuất huyết, đo huyết áp động mạch xâm lấn. Sau 5 giờ điều trị, bệnh nhi bị tái sốc nên được chỉ định truyền dung dịch đại phân tử. Hai giờ sau, bệnh nhi xuất hiện thở nhanh nên được chỉ định thở NCPAP. Sau 10 giờ điều trị tích cực nhưng tình trạng bệnh nhi không cải thiện, còn sốt cao, kích thích nhiều, môi hồng, thở 80 lần/phút, huyết áp 150/90 mmHg, nhịp tim 200 lần/phút, phổi phế âm giảm 2 bên, Hct 46%, khí máu động mạch có toan chuyển hóa nặng và PaO2/FiO2 = 150. Các bác sỹ quyết định đặt nội khí quản và cho bệnh nhi thở máy, đặt catheter tĩnh mạch dưới đòn, đo CVP liên tục bằng monitor.
Bệnh nhi tiếp tục truyền dung dịch đại phân tử để duy trì CVP ở mức 15 cmH2O, điều chỉnh về rối loạn đông máu bằng các chế phẩm của máu. Sau đó tình trạng bệnh nhi cải thiện rõ rệt, sinh hiệu ổn định, hết toan chuyển hóa, ScvO2 88%. Bệnh nhi được truyền dịch với lượng dịch truyền là 220 ml/kg/36 giờ, lượng dung dịch đại phân tử là 100 ml/kg/36 giờ.
Bệnh nhi tiếp tục được điều trị thở máy thêm 3 ngày nữa và được tập thở, tập vật lý trị liệu hô hấp và vận động. Bệnh nhi cai được máy thở sau 1 tuần thở máy. Những ngày sau đó bệnh nhi hồi phục tốt và được xuất viện trong niềm vui trọn vẹn của tập thể khoa HSTC-CĐ và gia đình.
Bệnh nhi BDQT đã hồi phục hoàn toàn
Thời gian qua khoa HSTC-CĐ tiếp nhận điều trị nhiều bệnh nhi bị bệnh sốt xuất huyết nặng ở lứa tuổi nhũ nhi, có nhiều trường hợp cần phải hỗ trợ hô hấp bằng NCPAP và thở máy. Quí phụ huynh cần lưu ý là bệnh sốt xuất huyết có thể gặp ở mọi lứa tuổi và chú ý phát hiện các dấu hiệu bệnh nặng để đưa con em mình đến cơ sở y tế kịp thời. Nếu quí phụ huynh thấy con em mình sốt cao trên 2 ngày, có biểu hiện một trong các dấu hiệu sau thì cần phải đưa trẻ đến bệnh viện ngay:
- Quấy khóc, bứt rứt, lăn trở khó chịu hoặc li bì.
- Đau bụng nhiều.
- Chảy máu cam, máu răng hoặc ói ra máu, tiêu phân đen.
- Tay chân lạnh, nằm một chỗ không chơi, bỏ bú, bỏ ăn uống.
- Tiểu ít hơn so với các ngày trước
ThS.BS. Nguyễn Trọng Nghĩa
Trưởng khoa Hồi sức tích cực-Chống độc
